Como é feito o Tilt Teste - Centro de Eletrofisiologia Cardíaca

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Síncope

É definida pela perda abrupta e transitória da consciência e tônus postural, seguida de recuperação rápida e espontânea e usualmente sem necessidade de intervenção médica.

Mecanismo de base é a redução da perfusão cerebral transitória e global

Ao assumir a posição ortostática ocorre redução do retorno venoso e a pressão arterial ao nível do cérebro é colocada em risco, se uma resposta compensatória adequada não ocorrer imediatamente.

Quando ocorre falha dos mecanismo compensatórios responsáveis por manter a pressão arterial estável na posição de pé, pode haver uma queda abruta da pressão arterial resultando em desmaio ou síncope.

O tilt teste ou teste de inclinação é indicado para avaliar o funcionameto adequando dos mecansimos de compensação

Como é realizado o Tilt teste?

Os pacientes devem realizar o exame em jejum de pelo menos 4 horas
Incialmente o paciente é posicionado na mesa de tilt teste na posição deitada de costas.
A seguir são posicionados no tórax os eletrodos para obtenção dos registros da frequência cardíaca e adesivos para obtenção do volume sistólico
A monitorização da pressão arterial é tanto feita por medida pelo braço a cada 2 minutos e por meio de medida digital, contínua (a cada batimento cardíaco), instalada na mão direita.

Medida Contínua da PA Digital, Batimeto por Batimento

Medida do Volume Sistólico por Bioimpedância

Quando instalada a monitorização, a primeira fase do exame incia-se com a obtenção dos parâmteros hemodinâmicos na posição deitada por pelo menos 5 minutos.
A seguir, a mesa é inclinada para um ângulo de 70 graus (figura) que é compreendido de duas fases:
- Fase passive: realizado sem administração de drogas para sensibilizar. Esta fase dura até 20 minutos, sendo interrompido antes de houver redução significante da pressão arterial.
- Fase de sensibilização: Quando não ocorre alterações significantes da pressão arterial na fase passiva, é realizado uma sensibilização por meio da administração de nitroglicerina 0,3 mg sub-lingual.
O tilt teste é interrompido quando ocorre alteração significante da pressão arterial, com reprodução dos sintomas clínicos ou quando concluído o protocolo do exame, com o reposicionamento da mesa para posição de decúbito.